误区一:没有感觉,就没有问题。 血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉,这如同温水煮青蛙,慢慢的升高反而不难受了。 没有感觉不等于没有危害,等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候,可能已经晚了。所以,血压升高,无论有没有感觉都应该用药。 误区二:降压药不能随便吃,一旦吃了就断不了。 降压药不是成瘾性药物,没有依赖,可随时停药。问题是不能停,一旦停药,血压会重新升高。 高血压是个终身性疾病,需要终身用药控制。这样说,不是药有依赖性,而是高血压有“依赖性”。 当然,早期无家族史的高血压,通过改善生活方式,血压能够恢复正常,可以不用药。除此之外,应该用药治疗。 误区三:开始不能用好药。 治疗感染不能首选高级别的抗菌素,因为一旦耐药,便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。 降压药作用的对象不是细菌,而是受体,不会出现类似抗菌素耐药的情况。 所谓的好药,不但降压效果好,副作用小,而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药,哪个好,就选哪个,而且开始就用好药。 误区四:血压高吃药,血压正常就停药。 用药后血压正常,是药物的作用的结果,是药物控制下的平衡,停药后平衡被打破,血压会重新升高; 高了用药,正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中,而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。 误区五:血压越低越好。 收缩压最好维持在110-140mmHg之间,过高或过低,并发症和死亡率都会增加,这就是著名的降压治疗的J曲线。 同样的道理,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。 误区六:发现血压升高,要快速降到正常。 血压是逐渐升高的,降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外,不建议快速大幅度降压,否则会引起脑灌注不足等意外情况。 对高血压急症,24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可,一般不需要静脉用药。 临床普遍使用心痛定(硝苯地平)舌下含服紧急降压,目前认为是不合适的。除降压过快外,还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。 误区七:降压药隔几年就要更换。 如果正确的选择了降压药,血压控制的很好,而且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议定期换药。 除非新品种上市,而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势,可以考虑换药。 误区八:降压药有副作用。 任何药都有副作用,包括降压药。但FDA批准的原研药(进口药)相对很安全。如果按说明用药,副作用会很轻微。 不要因噎废食,和高血压的危害相比,降压药的副作用微乎其微。 误区九:降压药伤肾。 这种说法由来已久而且非常顽固,这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。 沙坦类,普利类,地平类降压药通过降压有保肾的作用,尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药,并有改善性功能的作用。 高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因,降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。 总之,伤肾的是高血压,而不是降压药。 误区十:保健品也能降血压。 近些年降压保健品越来越多,比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等,这些保健品都声称有良好的降压作用,但结果并非如此。 保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗。
椎管内肿瘤定位很重要,根据与硬膜和脊髓的关系可分为:硬膜外;髓外硬膜下;髓内肿瘤。 当肿瘤定位为髓内肿瘤,其病变最常见以下三种。 1. 室管膜瘤(Ependymoma) 室管膜瘤是髓内最常见的肿瘤,约占60%。 好发部位:颈胸段多见,马尾和终丝也可发生。该肿瘤起源于脊髓中央管表面的室管膜细胞或室管膜残留物,因此肿瘤多为位于脊髓中央,呈中心膨胀性生长为主,界清。 2. 星形细胞瘤(Astrocytoma) 星形细胞瘤是儿童髓内最常见的肿瘤,在成人髓内发病率仅次于室管膜瘤,好发年龄20-50岁。 好发部位:颈胸段 星形细胞瘤是由脊髓星形胶质细胞分化异常引起,以浸润性偏心性生长为主,与正常脊髓分界不清。 3. 血管母细胞瘤(Hemangioblastoma) 血管母细胞瘤是血管丰富的良性肿瘤,其发病率占脊髓肿瘤的3%,位居第三位。青壮年好发 好发部位:颈段,脊髓背侧 血管母细胞瘤起源于血管内皮细胞,肿瘤生长缓慢,病程长,导致脊髓空洞的发生率极高,约占60%以上。血供丰富,常可见流空血管。
椎间盘突出症之所以称为“病”,意思是除了检查发现椎间盘突出了,患者还要有相应的症状。比如突出的椎间盘压迫了神经,导致腰疼、腿麻等。 是否要做手术,关键看症状的严重程度和对日常生活的影响。如果疼痛程度比较轻,不影响睡眠,一般保守治疗就可以。 腰间盘突出症的保守治疗要掌握疗程(=自然病程)——3周~3月;也就是说三周内症状一般不会缓解,保守治疗超过3个月症状仍然明显的,一般就效果不佳(或无效)。 1运动 选择能缓解疼痛的体位和活动,疼痛明显时可以卧床2~3天左右;症状缓解了,就可以进行一定的活动,如果力所能及,可以坚持上班和轻微活动。这样的康复计划,相比以往严格卧床1~3个月,疼痛缓解比例还要高,这一结论已被国外大样本对照试验所证实,也一般人的休养观念很不同。长期卧硬板床,对恢复无益,治疗期间可以做力所能及的活动,这样恢复更快。 2药物 消炎镇痛药物、营养神经药物、舒筋活血药物。短期腰围,适当理疗、按摩、牵引,有部分病人会有所疗效。 保守治疗的目的是致痛炎症消退,避免 新的椎间盘-神经刺激,而不主要是椎间盘突出消失或还纳。保守治疗的有效率大约70-80%左右,其中一半症状消失,另一半长期留有轻微症状。 3物理介入 在最后选择手术治疗之前,还可以选择微创治疗,包括硬膜外封闭、等离子射频、椎间盘镜等等。硬膜外封闭或骶管封闭,近期60-80%有效;远期30-40%有效。等离子射频、椎间盘镜有效率比较高。 注意事项:在症状缓解期的腰间盘突出症,坚持锻炼腰背肌非常重要,这样做的目的是强健的腰背肌可以有效保护腰椎,减少异常受力,减轻腰间盘的负荷。另外,还有一种相对简单易行的方法,是倒走。理论上讲,倒走作为反向运动,能强制人体重心后移,从而矫正姿势。相反,高跟鞋会导致和加重腰痛症状,因为它的作用是强制人体重心前移。从人体力学角度讲,鞋对于人,就相当于建筑物的地基,地基前倾,重心必然前移,脊柱的弯曲加大,高跟鞋被称为腰椎杀手道理也就在于此。所以,大夫们都会告诫椎间盘突出患者不宜穿高跟鞋,患者也都加以注意。